लिवर का सिरोसिस एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जहां निशान ऊतक (scar tissues) धीरे-धीरे स्वस्थ लिवर कोशिकाओं की जगह ले लेते हैं।
यह एक प्रगतिशील बीमारी (progressive disease) है, जो कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित हो जाती है। यदि इसे जारी रखने की अनुमति दी जाती है, तो निशान ऊतक (scar tissues) का निर्माण अंततः लिवर के कार्यों को रोक सकता है।
लिवर के दीर्घकालिक और निरंतर नुकसान से सिरोसिस रोग होता है। जब स्वस्थ लिवर ऊतक नष्ट हो जाते हैं और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं, तो स्थिति गंभीर हो जाती है, क्योंकि इससे लिवर के माध्यम से रक्त के प्रवाह अवरुद्ध होना आरंभ हो जाता है।
सिरोसिस लिवर रोगों और स्थितियों के कई रूपों जैसे हेपेटाइटिस और शराब के लंबे समय तक उपयोग के कारण लिवर के ‘स्कारिंग’ (फाइब्रोसिस) से हुई खराब स्थिति की देर की स्टेज (late stage) है।
हर बार जब लीवर घायल हो जाता है – चाहे बीमारी से, अत्यधिक शराब के सेवन या अन्य किसी कारण से, तो लिवर खुद को ठीक करने की कोशिश करता है। इस प्रक्रिया में निशान उत्तक (scar tissues) बनते हैं, इस कॉपी शूज बनते हैं।जैसे-जैसे सिरोसिस आगे बढ़ता है, अधिक से अधिक निशान ऊतक (scar tissues) बनते हैं, जिससे लिवर के लिए कार्य करना मुश्किल हो जाता है।
बढ़ा हुआ सिरोसिस (advanced Cirrohsis) जीवन के लिए खतरा है। सिरोसिस द्वारा किए गए लिवर के नुकसान को आमतौर पर पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है लेकिन अगर लिवर सिरोसिस का जल्दी निदान (diagnosis) हो जाता है और इसके कारण का उपचार किया जाता है, तो आगे की क्षति सीमित हो सकती है।
लक्षण:
सिरोसिस में अक्सर कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं,जब तक कि लिवर की क्षति व्यापक नहीं हो।
कुछ लक्षण :
थकान।
अनिद्रा।
खुजली वाली त्वचा।
भूख न लगना।
वजन कम होना।
मतली।
उस क्षेत्र में दर्द या tenderness जहां लिवर स्थित है।
लाल या धब्बेदार हथेलियाँ।
कमजोरी।
यकृत सिरोसिस प्रगति के रूप में निम्नलिखित संकेत और लक्षण दिखाई दे सकते हैं :
त्वरित दिल की धड़कन।
व्यक्तित्व बदलना।
मसूड़ों से खून बहना।
शरीर और ऊपरी बाहों में द्रव्यमान खो दिया।
दवाओं और शराब की प्रोसेसिंग में कठिनाई।
भ्रम।
सिर चकराना।
एडिमा के रूप में जाना जाने वाला टखनों, पैरों और पैरों पर द्रव का निर्माण।
बालों का झड़ना।
चोट लगने की उच्च संवेदनशीलता।
पीलिया, या त्वचा का पीला होना, आंखों और जीभ का सफेद होना।
सेक्स ड्राइव का नुकसान।
स्मृति समस्याएं।
अधिक लगातार बुखार और संक्रमण का खतरा बढ़ना।
मांसपेशियों में ऐंठन।
नाक में रक्त प्रवाह।
दाहिने कंधे में दर्द।
दम घुटना (breathlessness)।
मल का काला या बहुत पीला हो जाना।
मूत्र गहरा हो जाना।
खून की उल्टी।
चलने और गतिशीलता में समस्याएं।
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उपचार :
यदि सिरोसिस का पर्याप्त रूप से निदान किया जाता है, तो अंतर्निहित कारण या उत्पन्न होने वाली विभिन्न जटिलताओं का इलाज करके क्षति को कम किया जा सकता है।
शराब निर्भरता के लिए उपचार: रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि यदि उनका सिरोसिस दीर्घकालिक, नियमित रूप से भारी शराब की खपत के कारण होता है, तो उसे पीना तुरंत बंद कर दें। कई मामलों में, डॉक्टर शराब निर्भरता के इलाज (treatment for alcohol dependency) के लिए उपचार कार्यक्रम की सिफारिश करते हैं।
दवाएं : हेपेटाइटिस बी या सी के कारण लिवर कोशिका क्षति को नियंत्रित करने के लिए रोगी को निर्धारित दवाएं दी जा सकती हैं।
चरण (stages) :
सिरोसिस को एक पैमाने पर वर्गीकृत किया जाता है जिसे चिल्ड्स-पुग स्कोर (Childs-Pugh score)कहा जाता है :
ए: अपेक्षाकृत हल्की।
बी: मॉडरेट।
सी: गंभीर।
डॉक्टर सिरोसिस को भी ‘कंपेन्सटेड’ या ‘डकंपेन्सटेड’ के रूप में वर्गीकृत करते हैं। ‘कंपेन्सटेड’ सिरोसिस का मतलब है कि क्षति के बावजूद लिवर सामान्य रूप से कार्य कर सकता है। ‘डकंपेन्सटेड’ सिरोसिस वाला एक यकृत अपने कार्यों को सही ढंग से नहीं कर सकता है और आमतौर पर गंभीर लक्षणों का कारण बनता है।
अपने चरणों (stages) के संदर्भ में देखे जाने के बजाय, सिरोसिस को अक्सर लिवर रोग के अंतिम चरण के रूप में देखा जाता है।
कारण :
लगातार अधिक शराब पीना सिरोसिस का कारण है।
अन्य कारण –
हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमण।
फैटी लिवर रोग।
टॉक्सिक मेटल्स।
आनुवंशिक रोग।
हेपेटाइटिस बी और सी का एक साथ होना सिरोसिस का प्रमुख कारण बताया जाता है।
शराब सहित टॉक्सिक पदार्थों को लिवर द्वारा परिवर्तित कर दिया जाता है या तोड़ दिया जाता है। अगर शराब की मात्रा बहुत अधिक है, तो लिवर को ओवरवर्क करना होगा, जिससे लिवर कोशिकाएं अंततः क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
अन्य, स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक, नियमित, दीर्घकालिक शराब पीने वालों में सिरोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है। आमतौर पर, सिरोसिस को विकसित करने के लिए कम से कम 10 वर्षों तक लगातार अधिक शराब पीने की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर शराब से जनित लिवर रोग के तीन चरण होते हैं :
फैटी लीवर: इसमें लिवर में वसा का निर्माण शामिल है।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस: यह तब होता है जब लिवर की कोशिकाएं सूज जाती हैं।
हेपेटाइटिस:
हेपेटाइटिस सी, एक रक्त-जनित संक्रमण, यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है और अंततः सिरोसिस का कारण बन सकता है।
हिपेटाइटिस संक्रमण:
नॉन अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)।
NASH, अपने शुरुआती चरणों में, लिवर में बहुत अधिक वसा के संचय के साथ शुरू होता है। वसा सूजन और निशान का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में संभव सिरोसिस होता है।
NASH उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जो मोटे हैं, मधुमेह के रोगी हैं, जो रक्त में उच्च वसा स्तर वाले हैं, और उच्च रक्तचाप वाले लोग हैं।
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस :
व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में स्वस्थ अंगों पर हमला करती है। कभी-कभी जिगर पर हमला किया जाता है।. आखिरकार, रोगी सिरोसिस विकसित कर सकता है।
आनुवांशिक स्थिति :
कुछ विरासत में मिली स्थितियां हैं जो सिरोसिस को जन्म दे सकती हैं, जिनमें शामिल हैं।
हेमोक्रोमैटोसिस: लिवर और शरीर के अन्य भागों में आयरन जमा होता है।
विल्सन रोग: तांबा लिवर और शरीर के अन्य भागों में जमा होता है।
पित्त नलिकाओं का अवरोध:
कुछ स्थितियों और बीमारियों, जैसे कि पित्त नलिकाओं का कैंसर, या अग्न्याशय का कैंसर, पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे सिरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
रोकथाम :
सिरोसिस से बचने के लिए अधिक मात्रा में शराब से बचना चाहिए। फिर भी यदि, यदि शराब पी जाती है तो दैनिक और साप्ताहिक शराब सीमा के भीतर ही पी जानी चाहिए।
जिन व्यक्तियों को सिरोसिस है, उन्हें पूरी तरह से शराब से बचना चाहिए।
स्वच्छ पानी व स्वच्छ भोजन , सुरक्षित यौन संबंध आदि के माध्यम से हेपटाइटिस बी और सी से बचें।
सिरोसिस को एक निश्चित स्टेज में पहुंचने के बाद ठीक नहीं किया जा सकता है , इसलिए इसकी रोकथाम ही सर्वश्रेष्ठ उपचार है।