कोलन कैंसर , दुनिया भर में कैंसर का एक प्रमुख प्रकार है।
• कोलोरेक्टल कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो बड़ी आंत (Colon) या मलाशय (Rectum) की भीतरी दीवार से उत्पन्न होता है।
• कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सामान्य जोखिम कारकों में बढ़ती उम्र, कोलोरेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास, कोलन पॉलीप्स और लंबे समय तक अल्सरेटिव कोलाइटिस शामिल हैं।
• अधिकांश कोलोरेक्टल कैंसर पॉलीप्स से विकसित होते हैं। कोलन पॉलीप्स को हटाने से कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम में मदद मिल सकती है।
• कोलन पॉलीप्स और प्रारंभिक कैंसर में कैंसर-विशिष्ट प्रारंभिक लक्षण या लक्षण नहीं हो सकते हैं। इसलिए, नियमित रूप से कोलोरेक्टल कैंसर की जांच महत्वपूर्ण है।
• कोलोरेक्टल कैंसर का निदान सिग्मोइडोस्कोपी द्वारा या कोलोनोस्कोपी द्वारा कैंसरयुक्त ऊतक (cancer tissues) की बायोप्सी के बादपुष्टि के साथ किया जा सकता है।
• कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार कैंसर के फैलाव के स्थान, आकार और विस्तार के साथ-साथ रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
• कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी सबसे आम चिकित्सा उपचार है।
• प्रारंभिक चरण के कोलोरेक्टल कैंसर आमतौर पर अकेले शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार योग्य होते हैं।
• कीमोथेरेपी उन लोगों के जीवन का विस्तार कर सकती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, जिन्हें मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर हुआ है या वे जी रहे हैं। यह रोगियों में पुनरावृत्ति के जोखिम को भी कम कर सकता है।
मनुष्य की बड़ी आंत (कोलन) लगभग 6 फीट लंबी होती है।
कोलन और रेक्टम (कोलोरेक्टल कैंसर) के कैंसर तब शुरू होते हैं जब कोलन लाइनिंग कोशिकाओं के सामान्य प्रतिस्थापन की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है और ये कोशिकाएं विकास को नियंत्रित करने वाले सामान्य नियंत्रण और संतुलन से स्वतंत्र रूप से विभाजित होने लगती हैं।
जैसे-जैसे ये असामान्य कोशिकाएं बढ़ती हैं और विभाजित होती हैं, वे कोलन के भीतर पॉलीप्स नामक वृद्धि का कारण बन सकती हैं। पॉलीप्स प्रकार में भिन्न होते हैं, लेकिन कई प्रीकैंसरस ट्यूमर होते हैं जो वर्षों के दौरान धीरे-धीरे बढ़ते हैं और फैलते नहीं हैं। जैसे-जैसे पॉलीप्स बढ़ते हैं, अतिरिक्त आनुवंशिक उत्परिवर्तन कोशिकाओं को और अस्थिर करते हैं। जब ये पूर्व-कैंसर ट्यूमर दिशा बदलते हैं (इसके बीच में जगह की बजाय ट्यूब की दीवार में बढ़ते हैं) और बड़ी आंत की अन्य परतों (such as submucosa or muscular layer) पर आक्रमण करते हैं, तो प्रीकैंसरस (precancerous) पॉलीप कैंसर बन जाता है। ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया धीमी होती है, उन शुरुआती असामान्य कोशिकाओं से फ्रैंक कैंसर तक विकसित होने में कम से कम आठ से दस साल लगते हैं।
एक बार कोलोरेक्टल कैंसर बनने के बाद, यह दो तरह से बढ़ने लगता है। सबसे पहले, कैंसर स्थानीय रूप से बढ़ सकता है और आंत की दीवार के माध्यम से फैल सकता है और आसन पास की संरचनाओं पर आक्रमण (invade adjacent structures) कर सकता है, जिससे मांस (प्राथमिक ट्यूमर कहा जाता है) और अधिक समस्या बन जाता है और इसे निकालने में कठिनाई होती है।
स्थानीय विस्तार अतिरिक्त लक्षण पैदा कर सकता है जैसे दर्द या फुलनेस, बड़ी आंत में perforation , अथवा बड़ी आंत या आस-पास की संरचनाओं में रुकावट। दूसरा, जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, यह मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू करता है, रक्त और लसीका प्रणाली (blood and lymphatic system) में एक दिन में हजारों कोशिकाओं को बहा देता है, जिससे कैंसर दूर के स्थानों में फैल सकता है। दूर के अंगों तक पहुचने से पहले कोलोरेक्टल कैंसर सबसे पहले स्थानीय लिम्फ नोड्स में फैलता है। ये एक बार जब स्थानीय लिम्फ नोड्स शामिल हो जाता है, तो लिवर में फैल जाता हैं, इसके बाद उदर गुहा (abdominal cavity), और फेफड़े मेटास्टेटिक प्रसार के अगले सबसे आम गंतव्य होते हैं।
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जोखिम कारक :
किसी व्यक्ति के कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में बढ़ती उम्र, उच्च वसा का सेवन, कोलोरेक्टल कैंसर और पॉलीप्स का पारिवारिक इतिहास, बड़ी आंत में पॉलीप्स की उपस्थिति, और सूजन आंत्र रोग, मुख्य रूप से पुरानी अल्सरेटिव कोलाइटिस शामिल हैं।
कोलन पॉलीप्स और कोलोरेक्टल कैंसर :
शोध से पता चला है कि ज्यादातर कोलोरेक्टल कैंसर कोलोरेक्टल पॉलीप्स में विकसित होते हैं। इसलिए, कोलोरेक्टल पॉलीप्स को हटाने से कोलोरेक्टल कैंसर को रोका जा सकता है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस और कोलोरेक्टल कैंसर :
क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस बड़ी आंत की अंदरूनी परत की सूजन का कारण बनता है। आंत्र कैंसर पुरानी अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक मान्यता प्राप्त जटिलता है। कोलाइटिस के आठ से दस साल बाद कैंसर का खतरा बढ़ने लगता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगी में पेट के कैंसर के विकास का जोखिम भी इसके स्थान और उसकी बीमारी की सीमा (extent) से संबंधित होता है।
कैंसर के उच्च जोखिम वाले मरीजों में कोलन कैंसर के पारिवारिक इतिहास, अल्सरेटिव कोलाइटिस की लंबी अवधि, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ व्यापक कोलन भागीदारी, और अल्सरेटिव कोलाइटिस से जुड़े लिवर रोग, स्क्लेरोजिंग कोलांगिटिस (sclerosing cholangitis) वाले लोग होते हैं।
कैंसर के लक्षण :
कोलोरेक्टल कैंसर से संबंधित लक्षण असंख्य हैं। इनमें थकान, कमजोरी, सांस की तकलीफ, आंत्र की आदतों में बदलाव, संकीर्ण मल (narrow stools), दस्त या कब्ज, मल में लाल या गहरा रक्त, वजन कम होना, पेट में दर्द, ऐंठन या सूजन शामिल हैं। अन्य स्थितियों जैसे कि इरिटेबल बॉवेल सिंड्रोम (स्पास्टिक कोलन), अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलोसिस और पेप्टिक अल्सर रोग में ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो आंत्र कैंसर की नकल करते हैं।
कोलोरेक्टल कैंसर लक्षण विकसित होने से पहले कई वर्षों तक मौजूद रह सकता है।
कोलन कैंसर का निदान :
जब कोलन कैंसर का संदेह होता है, तो आमतौर पर निदान की पुष्टि करने और ट्यूमर का पता लगाने के लिए कोलोनोस्कोपी की जाती है।
कोलन कैंसर के चरण क्या हैं?
जब कोलोरेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है, तो रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। इस प्रक्रिया को स्टेजिंग कहा जाता है। स्टेजिंग यह निर्धारित करती है कि कोलोरेक्टल कैंसर कितना उन्नत हो गया है। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए स्टेज I, सबसे कम उन्नत कैंसर से लेकर स्टेज IV तक, सबसे उन्नत कैंसर है।
• स्टेज I कोलोरेक्टल कैंसर में केवल बड़ी आंत या मलाशय की सबसे भीतरी परतें शामिल होती हैं। स्टेज I कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज (उत्कृष्ट रोग का निदान) की संभावना 90% से अधिक है।
• स्टेज II कैंसर बड़ी आंत या मलाशय की दीवार के माध्यम से आस पास की संरचनाओं में ट्यूमर के अधिक विकास और विस्तार को प्रदर्शित करता है।
• स्टेज III कोलोरेक्टल कैंसर स्थानीय लिम्फ नोड्स में कैंसर के प्रसार को प्रकट करता है।
• स्टेज IV (मेटास्टेटिक) कोलोरेक्टल कैंसर मूल ट्यूमर से दूर के अंगों या लिम्फ नोड्स में फैल गया है या मेटास्टेसाइज हो गया है।
उपचार :
कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी सबसे आम प्रारंभिक चिकित्सा उपचार है। सर्जरी के दौरान, ट्यूमर, आसपास की स्वस्थ आंत का एक छोटा सा हिस्सा, और आस पास के लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। इसके बाद सर्जन आंत्र के स्वस्थ भागों को फिर से जोड़ता है।
कोलन कैंसर की रोकथाम :
कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सबसे प्रभावी रोकथाम कैंसर होने या फैलने से पहले कोलोरेक्टल पॉलीप्स का जल्दी पता लगाना और उन्हें हटाना है। यहां तक कि ऐसे मामलों में जहां कैंसर पहले ही विकसित हो चुका है, रोग के अन्य अंगों में फैलने से पहले ही कैंसर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर इलाज की संभावना में काफी सुधार होता है।
नियमित शारीरिक गतिविधि पेट के कैंसर के जोखिम को कम करती है। एस्पिरिन का उपयोग भी आंत्र कैंसर के खतरे को कम करता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में संयुक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में कोलन कैंसर के जोखिम को कम करता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में जोखिम होते हैं जिन्हें इस प्रभाव के खिलाफ तौला जाना चाहिए, और डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
कोलोन कैंसर का निदान (diagnosis) होते ही विशेषज्ञ डॉक्टर से सम्पर्क कर सलाह ली जानी चाहिए।