प्रश्न : मैं लिवर रोग के लक्षणों की पहचान कैसे कर सकता हूं ?
उत्तर : लिवर रोगों के शुरुआती चरणों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होंगे। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मतली, उल्टी, बिना स्पष्ट कारण वजन घटना , पेट में दर्द और सूजन, सफेद चाकली मल, मानसिक भ्रम (mental confusion), त्वचा और आंखों का पीलापन (yellow discolouration) और कभी-कभी खुजली वाली त्वचा जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
प्रारंभिक निदान रोग की प्रगति को रोकने में मदद कर सकता है।

प्रश्न : क्या लिवर क्षति प्रतिवर्ती (reversible) है?
अल्कोहलिक लिवर की बीमारी प्रतिवर्ती (reversible) है। यह लंबे समय तक शराब के अत्यधिक सेवन के कारण लिवर की क्षति की स्थिति है। शराब के सेवन को रोककर रोग की प्रगति को धीमा किया जा सकता है। एसिटामिनोफेन दवा के ओवरडोज के मामलों में, एक बार दवा का उपयोग रोकने के बाद लिवर की क्षति भी प्रतिवर्ती (reversible) है।
जीवन शैली और आहार में सुधार के साथ लिवर कभी-कभी अपने आप भी ठीक हो जाता है। सबसे खराब मामलों में, लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है जब लिवर अपने सभी कार्य करना बंद कर देता है।

प्रश्न : लिवर की क्षति के शुरुआती संकेत क्या हैं?
उत्तर : लिवर की बीमारी हमेशा ध्यान देने योग्य संकेत और लक्षण पैदा नहीं करती है। कुछ ध्यान देने योग्य शरीर परिवर्तन या दर्द आपके लिवर के लिए एक चेतावनी हो सकते हैं, जैसे :
पीलिया, (एक ऐसी स्थिति जहां त्वचा और आंखें पीली दिखाई देती हैं)।

पेट में दर्द और सूजन।
पैर में सूजन।
खुजली वाली त्वचा।
गहरा मूत्र रंग।
पीला मल रंग।
निरंतर थकान (chronic fatique)।
मतली या उल्टी।
भूख न लगना।
आसानी से चोट लगने की प्रवृत्ति ( A tendency to bruise easily)।

प्रश्न : लिवर की समस्याओं का पता कैसे लगाया जाता है ?
उत्तर : लिवर क्षति के कारण और सीमा (extent) का पता लगाने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है :
आनुवंशिक स्थितियों या लिवर की शिथिलता (dysfunctioning) का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण।
सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षण लिवर क्षति दिखा सकते हैं।
बायोप्सी जहां आपके ऊतक (tissues) के नमूने को लिवर रोग का निदान करने और लिवर क्षति के संकेतों की तलाश करने के लिए जांचा जाता है।

प्रश्न : लिवर रोगों के क्या – क्या चरण क्या हैं।?
कई अलग-अलग प्रकार के लिवर रोग हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि पूर्ण लिवर विफलता (failure) से पहले प्रगति के प्रत्येक चरण में आपके लिवर का क्या होता है। लिवर रोग की प्रगति को समझने से आपको बेहतर स्वास्थ्य विकल्प चुनने में मदद मिलेगी।

लिवर रोगों के चार चरण हैं :

चरण 1: लिवर क्षति का पहला संकेत सूजन है।
लिवर में सूजन एक संकेत है कि यह आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन में पाए जाने वाले विषाक्त पदार्थों (toxins) को आपके रक्त को डिटॉक्सिफाई (detoxyfying) करने में कुशल नहीं है।
स्टेज 2: फाइब्रोसिस लिवर स्कारिंग (Scarring) की शुरुआत है।
यदि आप सूजन का इलाज नहीं करते हैं, तो यह लिवर को दागने (scar) लगेगा। यह फाइब्रोसिस (Fibrosis) की प्रक्रिया है, जब निशान ऊतक (scar tissues) स्वस्थ लिवर ऊतक ( healthy liver tissues) को प्रतिस्थापित (replace)करते हैं और इस प्रकार लिवर की कार्य क्षमता को कम कर देते हैं।
चरण 3: अधिक गंभीर निशान (scarring) सिरोसिस की ओर जाता है।
जब फाइब्रोसिस का चिकित्सकीय इलाज नहीं  करवाया जाता है, तो सिरोसिस नामक अगले चरण का खतरा होता है, जो लिवर का गंभीर निशान ( severe scarring of the liver) है।
चरण 4: लिवर फेलियर ।
यह अंतिम चरण है , जहां लिवर पूरी तरह से ठीक होने में विफल रहता है और कार्य करने की अपनी सभी क्षमता खो देता है।

प्रश्न : क्या खुजली (itching) लिवर की बीमारी का संकेत है?
उत्तर : खुजली (प्रुरिटस) पुराने लिवर रोग का एक लक्षण है, हालांकि लिवर रोग वाले हर कोई व्यक्ति को यह नहीं होती है। कुछ लोगों को खुजली की अनुभूति कुछ खास स्थानों पर होती है, जैसे पैरों के तलवे पंजे या हाथों की हथेलियों पर, जबकि कुछ अन्य पूरे शरीर पर खुजली का अनुभव करते हैं। जब खुजली बनी रहती है, तो यह अनिद्रा, थकान, चिंता, अवसाद और बिगड़ी हुई जीवन की गुणवत्ता (quality of life) में योगदान करती है।
प्रश्न : अगर मुझे लिवर की समस्या है तो मुझे अपना आहार कैसे बदलना चाहिए?
उत्तर : डाइटिंग फैटी लिवर रोग (fatty liver disease) का इलाज करने के मुख्य तरीकों में से एक है, चाहे वह किसी भी प्रकार का लिवर रोग हो। यहाँ कुछ खाद्य पदार्थ बताये जा रहे हैं जिनसे आपको बचना चाहिए अथवा इनका प्रयोग सीमित कर देना चाहिए ,यदि आपको ‘फैटी लिवर रोग’ है।
शराब: यह ‘फैटी लिवर रोग’ का एक प्रमुख कारण है।
एडेड चीनी: कुकीज़, कैंडी, सोडा और पैक फलों के रस जैसे शर्करा वाले खाद्य पदार्थों से बचें।
फ्राइड फूड: ये वसा और कैलोरी के पावरहाउस हैं, जो लिवर में वसा निर्माण की मात्रा को बढ़ाते हैं।
नमक: अपने सोडियम सेवन को सीमित करें। बहुत अधिक नमक खाने से शरीर को अतिरिक्त पानी मिल सकता है।
सफेद रोटी और चावल: सफेद का मतलब आमतौर पर आटा अत्यधिक संसाधित होता है, जो फाइबर की कमी के कारण आपके चीनी स्तर को साबुत अनाज से अधिक बढ़ा सकता है।
लाल मांस: लाल मांस से बचें क्योंकि वे संतृप्त वसा में उच्च हैं।

लिवर को बीमारियों से बचाने के लिए हम दस आजमाए हुए उपाय बता रहे हैं।
1. उचित वजन :
स्वस्थ वजन बनाए रखें। यदि आप मोटे हैं या कुछ हद तक अधिक वजन वाले हैं, तो आपको ‘फैटी लिवर रोग’ होने का खतरा है जो  ‘नॉनअल्कोहलिक फैटी लीवर’ का कारण बन सकता है। यह लिवर रोग के सबसे तेजी से बढ़ते रूपों में से एक है। वजन कम करना लिवर की वसा (fat) को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।
2.संतुलित आहार :
भोजन में संतुलित आहार लें। उच्च कैलोरी भोजन, सैचुरेटेड फैट्स,प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट (जैसे सफेद ब्रेड, नियमित पास्ता और अधिक शर्करा से बचें। एक अच्छी तरह से समायोजित आहार के लिए अपने भोजन में फाइबर शामिल करें,जिसे आप ताजे फल, हरी सब्जियों,साबुत अनाज आदि से प्राप्त कर सकते हैं। आप मांस खा सकते हैं लेकिन लाल मांस की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूध,पनीर और अन्य डेयरी उत्पाद कम वसा वाले ही उपयोग में लें।अच्छी वसा वाले खाद्य पदार्थ जैसे बादाम,अखरोट,फिश आदि का सेवन करें।
लिवर के लिए सीमित मात्रा में चाय और कॉफी को भी उपयोगी माना गया है।अंगूर खाएं। अंगूर में एंटी-ऑक्सीडेंट होता है जो स्वाभाविक रूप से लिवर की रक्षा करता है। चुकंदर का रस भी एंटीऑक्सीडेंट का एक स्रोत है।अतः इसका उपयोग भी लाभकारी है। अनेक स्वास्थ्य लाभ के कारण जैतून के तेल (Olive oil) के भी अनेक सकारात्मक प्रभाव हैं। आप इसका उपयोग कर सकते हैं।
डिब्बाबंद,प्रोसेस्ड,पैकेज्ड स्नैक्स का न्यूनतम उपयोग करें तथा संभव हो तो ना ही करें।
3.जल और जूस का उपयोग :
लिवर की खुशहाली के लिए शरीर में हाइड्रेशन जरूरी है इसलिए पानी और जूस खूब पिएं। विभिन्न फलों के जूस के अलावा आप लौकी, गाजर पालक,अदरक,आंवला और टमाटर का मिश्रित जूस भी पी सकते हैं।
4.योग और व्यायाम :
नियमित रूप से व्यायाम और योग करें। सैर और नृत्य जैसी गतिविधियां भी उपयोगी हैं। जब आप लगातार व्यायाम और योग करते हैं तो यह ईंधन के लिए  ‘ट्राईग्लिसराइड्स’ को जलाने में मदद करता है,जिससे लिवर की वसा भी कम होती है।
5. धूम्रपान ना करें,शराब से बचें :
धूम्रपान लिवर सहित संपूर्ण शरीर के लिए इतना घातक है कि इसे हर स्थिति में नकारना  चाहिए। शराब का प्रयोग यथासंभव नहीं करें और करते हैं तो जिम्मेदारी से सीमित मात्रा में करें।शराब लिवर की दुश्मन है।
6. नशीली व अवैध दवाओं से बचें :
नशीली दवाएं, जैसे मारिजुआना,हशीश,कोकीन, हेरोइन गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा करती हैं।ये लिवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं या नष्ट कर सकती हैं।लिवर की सुरक्षा के लिए चिकिसा के लिए उपयोगी दर्द निवारक व उत्तेजक दवाइयों (pain relievers,tranquilizers,stimulants,and sedatives) का नशे के लिए अवैध प्रयोग आत्मघाती सिद्ध होता है।
बेहतर होगा कि दवाइयां और सप्लीमेंट डॉक्टर की सलाह से ही लें।
7.दूषित सुइयों से बचें :
टैटू और कान में छेद (body piercing) के लिए साफ सुइयों का ही इस्तेमाल करना सुनिश्चित करें।
8. सुरक्षित सेक्स करें :
असुरक्षित यौन संबंध या कई पार्टनर्स के साथ यौन संबंध से हेपटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी का खतरा बढ़ जाता है।
9.स्वच्छता :
आवश्यकता के अनुरूप अपने हाथों को दिन में कई बार साबुन से अच्छी तरह धोएं। यह लिवर को संक्रमण से बचाने के लिए जरूरी है।
10. टीका (vaccine) लगवाएं :
हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी के लिए टीके हैं- इन्हें लगवाएं। दुर्भाग्य से हेपेटाइटिस सी वायरस से बचाव का कोई टीका नहीं है

लिवर के दाएं और बाएं भाग :
लिवर में पित्त नलिकाओं की एक प्रणाली (Biliary tree) होती हैं, जो लिवर से पित्त को इकट्ठा कर पित्ताशय की थैली (गॉलब्लेडर) या आंत को भेजती है।  पित्त (bile) लिवर द्वारा स्रावित एक महत्वपूर्ण पाचन रस है। लिवर के अन्य महत्वपूर्ण घटकों में इंट्राहेपेटिक नलिकाएं शामिल हैं जो लिवर के अंदर स्थित हैं और बाहर की तरफ एक्सटरहेप्टिक नलिकाएं होती हैं। शारीरिक रूप से, लिवर को अग्न्याशय (Pancreas) और आंतों के कुछ हिस्सों के साथ पित्ताशय की थैली के नीचे स्थित होता है। ये सभी अंग भोजन को पचाने, अवशोषित (absorb) करने और प्रोसेस करने के लिए पूर्ण समन्वय के साथ काम करते हैं। लिवर रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों में जाने से पहले पाचन तंत्र से रक्त को फ़िल्टर भी करता है।

2. लिवर के कार्य :
लिवर पाचन और  डिटॉक्स (digestion and detoxification) में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह उन रसायनों का उत्पादन करता है जो मुंह के माध्यम से निगले जाने वाले विभिन्न खाद्य पदार्थों के पाचन के लिए महत्वपूर्ण हैं। यह अवांछित यौगिकों (unwanted compounds) को भी तोड़ता है और शरीर को डिटॉक्स करता है। लिवर वसा को संग्रहीत करके  भंडारण इकाई के रूप में भी कार्य करता है जिसका उपयोग भूख (starvation) के दौरान किया जा सकता है।

लिवर के कुछ अन्य प्रमुख कार्य :
पाचन की प्रक्रिया शुरू करने के लिए लिवर पित्त पैदा करता है। पित्त एक महत्वपूर्ण पाचन रस है जो पाचन के लिए आवश्यक है। लिवर ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में परिवर्तित करता है जो लिवर और मांसपेशियों की कोशिकाओं में संग्रहीत होता है।
लिवर में हेपेटोसाइट्स प्रोटीन संश्लेषण (synthesis) के लिए जिम्मेदार होते हैं जो संचार प्रणाली (circulation system) के रखरखाव सहित  शरीर के कई कार्यों के लिए मुख्य भूमिका निभाता है।
लिवर कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का उत्पादन करता है, जो ऊर्जा भंडार (energy reserves) के रूप में आवश्यक हैं।
लिवर अमोनिया को यूरिया में परिवर्तित करके  शरीर को डिटॉक्स करता है, जो मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
यह दवाओं को सरल तत्वों में परिवर्तित करता है, जिन्हें रोगों का इलाज करते समय शरीर द्वारा सहन किया जा सकता है।
अपने मूल रूप में शराब मानव शरीर के लिए विषाक्त है। लिवर इसे एक ऐसे रूप में परिवर्तित कर देता है, जिसे शरीर द्वारा सहन किया जा सकता है।
रक्त शर्करा प्रबंधन (blood glucose management) जैसे कुछ कार्यों को सुविधाजनक बनाने के लिए लिवर इंसुलिन और अन्य हार्मोन को भी तोड़ देता है या यूं कहें कि परिवर्तित कर देता है।
कुछ विटामिन और खनिज जैसे बी 12, फोलिक एसिड, लोहा, विटामिन ए, डी और के लिवर में संग्रहीत होते हैं। वे लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन, कैल्शियम अवशोषण, दृष्टि (vision) और रक्त के थक्के (clotting if blood) जैसे कुछ कार्यों के लिए महत्वपूर्ण हैं।

लिवर के रोग और संभावित कारण
पाचन और डेटॉक्सिनशन जैसे कुछ कार्यों का समर्थन करने के लिए एक स्वस्थ लिवर महत्वपूर्ण है। अत्यधिक शराब की खपत या अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के कारण लिवर को नुकसान हो सकता है।
फैटी लीवर, सिरोसिस और हेपेटाइटिस जैसे कुछ सबसे आम लिवर रोग हैं जिन्हें चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

फैटी लीवर की बीमारी :
अत्यधिक शराब की खपत कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के जोखिम को बढ़ाती है। ‘फैटी लिवर’ की बीमारी  लिवर में इन यौगिकों का संचय है लेकिन शराब के दुरुपयोग से संबंधित नहीं है। फैटी लीवर की बीमारी को ‘गैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग’ ( Non alcoholic fatty liver disease -NAFLD) और गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (Non alcoholic steatohepatitis -NASH) के रूप में भी जाना जाता है।

सिरोसिस :
लिवर सिरोसिस-
शराब के नियमित सेवन से लिवर पर घातक निशान (scarring) पड़ सकते हैं। लिवर के ऊतक (tissues) एक अवधि के बाद कठोर होकर अपने कार्य करने की क्षमता खो सकते हैं। ऐसी क्षति अपरिवर्तनीय होती है और इसे घातक माना जाता है क्योंकि इससे लिवर ‘फेल’ हो सकता है।
हेपेटाइटिस: हेपेटाइटिस लिवर की सूजन है जो संक्रमण या वायरस जैसे विभिन्न कारणों से हो सकती है। हेपेटाइटिस के विभिन्न प्रकार निम्नलिखित हैं :
हेपेटाइटिस ए: यह स्थिति खराब सैनिटरी आदतों और भोजन की खराब हैंडलिंग से फैलती है। नियमित रूप से हाथ नहीं धोना और गंदगी व अस्वच्छता को ‘हेपेटाइटिस ए’ के प्रसार का एक मुख्य कारण माना जाता है।
हेपेटाइटिस बी और सी: यह संक्रमित शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से फैलता है, विशेष रूप से दूषित सुइयों या असुरक्षित यौन संबंधों के साथ।

हेपेटाइटिस डी: हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस डी समवर्ती (concurrently) रूप से फैले हुए हैं।.
हेपेटाइटिस ई: यह एक पानी या खाद्य जनित संक्रमण है।
आनुवंशिक (genetic) स्थितियों के कारण जिगर की बीमारियाँ:
कुछ आनुवंशिक स्थितियां भी लिवर समस्याओं का कारण बन सकती हैं :

वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस अंगों में अतिरिक्त लोहे के भंडारण को बढ़ावा देता है।
विल्सन रोग शरीर से तांबे को निकालने के बजाय इसके भंडारण को बढ़ावा देता है।
अल्फा -1 एंटीट्रीप्सिन ज्यादातर लिवर में उत्पन्न होता है। अल्फा -1 एंटीट्रीप्सिन की कमी एक आनुवंशिक स्थिति के कारण होती है, जिसमें शरीर पर्याप्त मात्रा में इसे बनाने में असमर्थ होता है।

ऑटोइम्यून लिवर रोग :
मानव शरीर एक प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा समर्थित है जो बैक्टीरिया और वायरस सहित विजातीय तत्वों (foreign bodies) के खिलाफ बचाव करता है। कुछ दुर्लभ मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली विभिन्न कारणों से स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है। स्वस्थ लिवर ऊतक (tissues) पर हमले से ऊतक की सूजन और घातक निशान हो सकते हैं। ऑटोइम्यून लिवर की स्थिति में प्राथमिक पित्त कोलेजनिटिस (पीबीसी), प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस (पीएससी) और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस शामिल हैं।

संक्रमण :
कुछ संक्रमण लिवर रोग का कारण बन सकते हैं। सबसे आम संक्रमणों में से कुछ टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस और एपस्टीन बर्र वायरस के कारण होते हैं।

यह एक प्रगतिशील बीमारी (progressive disease) है, जो कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित हो जाती है। यदि इसे जारी रखने की अनुमति दी जाती है, तो निशान ऊतक (scar tissues) का निर्माण अंततः लिवर के कार्यों को रोक सकता है।

लिवर के दीर्घकालिक और निरंतर नुकसान से सिरोसिस रोग होता है। जब स्वस्थ लिवर ऊतक नष्ट हो जाते हैं और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं, तो स्थिति गंभीर हो जाती है, क्योंकि इससे लिवर के माध्यम से रक्त के प्रवाह अवरुद्ध होना आरंभ हो जाता है।
सिरोसिस लिवर रोगों और स्थितियों के कई रूपों जैसे हेपेटाइटिस और शराब के लंबे समय तक उपयोग के कारण लिवर के ‘स्कारिंग’ (फाइब्रोसिस) से हुई खराब स्थिति की देर की स्टेज (late stage) है।

हर बार जब लीवर घायल हो जाता है – चाहे बीमारी से, अत्यधिक शराब के सेवन या अन्य किसी कारण से, तो लिवर खुद को ठीक करने की कोशिश करता है। इस प्रक्रिया में निशान उत्तक (scar tissues) बनते हैं, इस कॉपी शूज बनते हैं।जैसे-जैसे सिरोसिस आगे बढ़ता है, अधिक से अधिक निशान ऊतक (scar tissues) बनते हैं, जिससे लिवर के लिए कार्य करना मुश्किल हो जाता है।

बढ़ा हुआ सिरोसिस (advanced Cirrohsis) जीवन के लिए खतरा है। सिरोसिस द्वारा किए गए लिवर के नुकसान को आमतौर पर पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है लेकिन अगर लिवर सिरोसिस का जल्दी निदान (diagnosis) हो जाता है और इसके कारण का उपचार किया जाता है, तो आगे की क्षति सीमित हो सकती है।

लक्षण:
सिरोसिस में अक्सर कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं,जब तक कि लिवर की क्षति व्यापक नहीं हो।
कुछ लक्षण :
थकान।
अनिद्रा।
खुजली वाली त्वचा।
भूख न लगना।
वजन कम होना।
मतली।
उस क्षेत्र में दर्द या tenderness जहां लिवर स्थित है।
लाल या धब्बेदार हथेलियाँ।
कमजोरी।
यकृत सिरोसिस प्रगति के रूप में निम्नलिखित संकेत और लक्षण दिखाई दे सकते हैं :
त्वरित दिल की धड़कन।
व्यक्तित्व बदलना।
मसूड़ों से खून बहना।
शरीर और ऊपरी बाहों में द्रव्यमान खो दिया।
दवाओं और शराब की प्रोसेसिंग में कठिनाई।
भ्रम।
सिर चकराना।
एडिमा के रूप में जाना जाने वाला टखनों, पैरों और पैरों पर द्रव का निर्माण।
बालों का झड़ना।
चोट लगने की उच्च संवेदनशीलता।
पीलिया, या त्वचा का पीला होना, आंखों और जीभ का सफेद होना।
सेक्स ड्राइव का नुकसान।
स्मृति समस्याएं।
अधिक लगातार बुखार और संक्रमण का खतरा बढ़ना।
मांसपेशियों में ऐंठन।
नाक में रक्त प्रवाह।
दाहिने कंधे में दर्द।
दम घुटना (breathlessness)।
मल का काला  या बहुत पीला हो जाना।
मूत्र गहरा हो जाना।
खून की उल्टी।
चलने और गतिशीलता में समस्याएं।
*****
उपचार :
यदि सिरोसिस का पर्याप्त रूप से निदान किया जाता है, तो अंतर्निहित कारण या उत्पन्न होने वाली विभिन्न जटिलताओं का इलाज करके क्षति को कम किया जा सकता है।

शराब निर्भरता के लिए उपचार: रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि यदि उनका सिरोसिस दीर्घकालिक, नियमित रूप से भारी शराब की खपत के कारण होता है, तो उसे पीना तुरंत बंद कर दें। कई मामलों में, डॉक्टर शराब निर्भरता के इलाज (treatment for alcohol dependency) के लिए उपचार कार्यक्रम की सिफारिश करते हैं।
दवाएं : हेपेटाइटिस बी या सी के कारण लिवर कोशिका क्षति को नियंत्रित करने के लिए रोगी को निर्धारित दवाएं दी जा सकती हैं।
चरण (stages) :
सिरोसिस को एक पैमाने पर वर्गीकृत किया जाता है जिसे चिल्ड्स-पुग स्कोर (Childs-Pugh score)कहा जाता है :
ए: अपेक्षाकृत हल्की।
बी: मॉडरेट।
सी: गंभीर।
डॉक्टर सिरोसिस को भी ‘कंपेन्सटेड’ या ‘डकंपेन्सटेड’ के रूप में वर्गीकृत करते हैं। ‘कंपेन्सटेड’ सिरोसिस का मतलब है कि क्षति के बावजूद लिवर सामान्य रूप से कार्य कर सकता है। ‘डकंपेन्सटेड’ सिरोसिस वाला एक यकृत अपने कार्यों को सही ढंग से नहीं कर सकता है और आमतौर पर गंभीर लक्षणों का कारण बनता है।

अपने चरणों (stages) के संदर्भ में देखे जाने के बजाय, सिरोसिस को अक्सर लिवर रोग के अंतिम चरण के रूप में देखा जाता है।

कारण :

लगातार अधिक शराब पीना सिरोसिस का कारण है।
अन्य कारण –
हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमण।
फैटी लिवर रोग।
टॉक्सिक मेटल्स।
आनुवंशिक रोग।
हेपेटाइटिस बी और सी का एक साथ होना सिरोसिस का प्रमुख कारण बताया जाता है।
शराब सहित टॉक्सिक पदार्थों को लिवर द्वारा परिवर्तित कर दिया जाता है या तोड़ दिया जाता है। अगर शराब की मात्रा बहुत अधिक है, तो लिवर को ओवरवर्क करना होगा, जिससे लिवर कोशिकाएं अंततः क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

अन्य, स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक, नियमित, दीर्घकालिक शराब पीने वालों में सिरोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है। आमतौर पर, सिरोसिस को विकसित करने के लिए कम से कम 10 वर्षों तक लगातार अधिक शराब पीने की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर शराब से जनित लिवर रोग के तीन चरण होते हैं :

फैटी लीवर: इसमें लिवर में वसा का निर्माण शामिल है।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस: यह तब होता है जब लिवर की कोशिकाएं सूज जाती हैं।

हेपेटाइटिस:
हेपेटाइटिस सी, एक रक्त-जनित संक्रमण, यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है और अंततः सिरोसिस का कारण बन सकता है।

हिपेटाइटिस संक्रमण:
नॉन अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)।
NASH, अपने शुरुआती चरणों में, लिवर में बहुत अधिक वसा के संचय के साथ शुरू होता है। वसा सूजन और निशान का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में संभव सिरोसिस होता है।

NASH उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जो मोटे हैं, मधुमेह के रोगी हैं, जो रक्त में उच्च वसा स्तर वाले हैं, और उच्च रक्तचाप वाले लोग हैं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस :
व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में स्वस्थ अंगों पर हमला करती है। कभी-कभी जिगर पर हमला किया जाता है।. आखिरकार, रोगी सिरोसिस विकसित कर सकता है।

आनुवांशिक स्थिति :
कुछ विरासत में मिली स्थितियां हैं जो सिरोसिस को जन्म दे सकती हैं, जिनमें शामिल हैं।
हेमोक्रोमैटोसिस: लिवर और शरीर के अन्य भागों में आयरन जमा होता है।
विल्सन रोग: तांबा लिवर और शरीर के अन्य भागों में जमा होता है।

पित्त नलिकाओं का अवरोध:
कुछ स्थितियों और बीमारियों, जैसे कि पित्त नलिकाओं का कैंसर, या अग्न्याशय का कैंसर, पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे सिरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

रोकथाम :
सिरोसिस से बचने के लिए अधिक मात्रा में शराब से बचना चाहिए। फिर भी यदि, यदि शराब पी जाती है तो दैनिक और साप्ताहिक शराब सीमा के भीतर ही पी जानी चाहिए।
जिन व्यक्तियों को सिरोसिस है, उन्हें पूरी तरह से शराब से बचना चाहिए।
स्वच्छ पानी व स्वच्छ भोजन , सुरक्षित यौन संबंध आदि के माध्यम से हेपटाइटिस बी और सी से बचें।
सिरोसिस को एक निश्चित स्टेज में पहुंचने के बाद ठीक नहीं किया जा सकता है , इसलिए इसकी रोकथाम ही सर्वश्रेष्ठ उपचार है।

NAFLD :
NAFLD पुरुषों, महिलाओं और सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित कर सकता है, मगर अधिक वजन वाले लोगों का इससे ग्रसित होना आम है। चिकनाई से भरपूर आहार, कैलोरी और फ्रुक्टोज भी फैटी लिवर रोग का कारण हो सकते हैं ।भारत के शहरों में मोटापा एक खतरनाक दर से बढ़ रहा है। वर्तमान में अधिक से अधिक लोगों में मधुमेह का निदान किया जा रहा है। चूंकि मोटापा और मधुमेह फैटी लिवर के लिए प्रमुख खतरा हैं, इसलिए यह अनुमान लगाया जा रहा है कि अगले 10-20 वर्षों ‘फैटी लिवर रोग’ से बड़ी जनसंख्या प्रभावित होगी।

फैटी लिवर रोग के चरण :
फैटी लिवर आमतौर पर निम्नलिखित चरणों के माध्यम से आगे बढ़ता है:

साधारण फैटी लिवर
सूजन के साथ फैटी लिवर (NASH या नॉन-अल्कोहिलक स्टेटोहेपेटाइटिस के रूप में जाना जाता है)
फैटी लिवर जिसमे लिवर की स्कार्रिंग हो या लिवर सख्त हो जाये (जिसे लिवर सिरोसिस भी कहा जाता है)
यह अनुमान है कि साधारण फैटी लिवर 5-20 प्रतिशत भारतीयों को प्रभावित कर सकता है। अच्छी खबर यह है कि अधिकांश साधारण फैटी लिवर से ग्रसित लोगों को गंभीर लिवर क्षति नहीं होती । फिर भी, कुछ व्यक्तियों, विशेष रूप से कई खतरों वाले कारकों, लिवर सिरोसिस की ओर अग्रसर होंगे। एक बार जब लिवर सिरोसिस विकसित हो जाता है, तो लिवर की विफलता, लिवर कैंसर और मृत्यु का प्रमुख खतरा होता है।

फैटी लिवर के लक्षण :
फैटी लिवर वाले अधिकांश व्यक्तियों में शुरू में कोई लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि कुछ को लिवर के बढ़ने के कारण पेट के दाहिनी ओर दर्द का अनुभव हो सकता है।
अन्य लक्षण सामान्य थकान, मतली और भूख न लगना है।
एक बार सिरोसिस विकसित हो जाता है, और लिवर की विफलता की शुरुआत हो जाए, तब आँखों का पीलापन (पीलिया), पेट में पानी भरना (एडिमा), खून की उल्टी, मानसिक भ्रम और पीलिया हो सकता है।

फैटी लिवर रोग का निदान :
फैटी लिवर आमतौर पर रुटीन चेकअप के दौरान पाया जाता है, जब डॉक्टर को बढ़े हुए लिवर का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन लिवर में फैट दिखा सकती है , जब लिवर का रक्त परीक्षण सामान्य नहीं हो। कुछ नए परीक्षण “फाइब्रोस्कैन” और “फाइब्रोटेस्ट” के रूप में जाने जाते हैं जो अधिक विश्वसनीय हैं। फैटी लिवर के लिए खतरे के कारकों को पहचानना और अपने चिकित्सक के साथ नियमित जांच करवाना महत्वपूर्ण है ताकि रोग का जल्द पता चल सके।

फैटी लिवर  प्रारंभ में बिना लक्षणों का रोग है। हो सकता है की यह तब तक कोई लक्षण न दिखाए जब तक कि स्थिति लिवर सिरोसिस और लिवर की विफलता की ओर नहीं बढ़ जाती है। प्रारंभिक चरण में इस बीमारी का पता लगाना महत्वपूर्ण है जब इसे विकसित होने से रोका जा सकता है या धीमा किया जा सकता है।

फैटी लिवर रोग के कारण :
ऐसे कई कारक हैं जो फैटी लीवर के विकास का कारण हो सकते हैं:
• मोटापा: मोटापे में  सूजन शामिल होती है जो लिवर में वसा के भंडारण को बढ़ावा दे सकती है। यह अनुमान लगाया गया है कि  बड़ी संख्या में मोटे वयस्कों में NAFLD है।
• अतिरिक्त पेट की चर्बी:
सामान्य वजन वाले लोगों में फैटी लिवर हो सकता है यदि उनकी कमर के आसपास बहुत अधिक वसा जमा हो।
• इंसुलिन प्रतिरोध: इंसुलिन प्रतिरोध और उच्च इंसुलिन का स्तर टाइप 2 मधुमेह और मेटाबोलिक सिंड्रोम  वाले लोगों में वसाका भंडारण बढ़ाते हैं।
• रिफाइंड कार्ब्स का अधिक सेवन: रिफाइंड कार्ब्स का बार-बार सेवन लिवर में वसा के भंडारण को बढ़ावा देता है, खासकर जब अधिक मात्रा में या इंसुलिन प्रतिरोधी व्यक्तियों  द्वारा अधिक मात्रा में सेवन किया जाता है।
• शक्करयुक्त पेय का सेवन: सोडा और एनर्जी ड्रिंक जैसे चीनी-मीठे पेय में फ्रक्टोज़ की मात्रा अधिक होती है, जो बच्चों और वयस्कों में लिवर की चर्बी जमा करने के लिए दिखाया गया है।
• बिगड़ा हुआ आंत स्वास्थ्य: हाल के शोध से पता चलता है कि आंत बैक्टीरिया में असंतुलन होने, आंत बाधा कार्य (“लीकी आंत”) या अन्य आंत स्वास्थ्य समस्याओं के साथ समस्याएं NAFLD विकास  में योगदान कर सकती हैं।
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फैटी लिवर का उपचार :
प्रारंभिक फैटी लिवर आमतौर पर आहार परिवर्तन, वजन घटाने, व्यायाम और मधुमेह (diabetes) जैसे खतरे के कारकों के नियंत्रण से आसानी से उलट जाता है। जैसे-जैसे लिवर की क्षति अधिक गंभीर होती जाती है, सिरोसिस और लिवर की विफलता विकसित हो सकती है और इस स्तर पर केवल लिवर प्रत्यारोपण (liver transplantation) से ही रोगी के जीवन को बचाया जा सकता है। कुछ रोगी जो मोटे हैं और जिन्हे फैटी लिवर भी है, वे वजन घटाने की (बेरिएट्रिक) सर्जरी से लाभान्वित हो सकते हैं।
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फैटी लिवर के रोग से बचाव:
वजन मैनेज करें।  यदि आप अधिक वजन वाले हैं तो वजन कम करें। (तेजी से वजन कम करने से बचें)।
उन डाइटिंग कार्यक्रमों से दूर रहें जिनमें भूखे रहने की सलाह दी जाती है।
प्रतिदिनकम से कम 30 मिनट व्यायाम ,योग और सैर करें।
आहार में वसा की मात्रा कम करें।

कार्बोहाइड्रेटयुक्त आहार (सफेद चावल, आलू, सफेद ब्रेड) को ना कहें। ये हमारी आंतों से जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं/सोख लिए जाते हैं और लिवर फैट में परिवर्तित हो जाते हैं। खाद्य पदार्थ जो धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं, जैसे कि अनाज, दालें, नट्स, सेब और संतरे सहित फल फायदेमंद होते हैं।

फ्रुक्टोजसे भरपूर कई जूस और कार्बोनेटेड पेय पीने से बचें। इसके अलावा, बहुत ज़्यादा फल भी नहीं खाएं।
एंटीऑक्सिडेंटजैसे सिलीमारिन, विटामिन सी और ई के कुछ लाभ हो सकते हैं। इनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से  सलाह लें।
नियमित स्वास्थ्य जांच करवाएं। हर साल अपने लिवर एंजाइम, ब्लड शुगर और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जाँच करवाएं।

अगर आपको उच्च रक्तचाप और मधुमेह है, तो इसका प्रभावी उपचार करें।
अगर आप मध्यम या कम मात्रा में  शराब पीने वाले हैं, तब भी शराब का सेवन पूरी तरह से बंद करने की सलाह दी जाती है।
फैटी लिवर महामारी का खतरा दबे पांव फैल रहा है।
फैटी लिवर का समय पर निदान (diagnosis) और जल्द से जल्द इलाज कराने के प्रति जागरूकता  जरूरी है ।

हेपेटाइटिस बी वाले अधिकांश वयस्क पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, भले ही उनके संकेत और लक्षण गंभीर हों। शिशुओं और बच्चों में क्रोनिक (लंबे समय तक चलने वाला) हेपेटाइटिस बी संक्रमण विकसित होने की अधिक आशंका रहती है।

टीका (vaccine) हेपेटाइटिस बी को रोक सकता है, यदि कोई अन्य समस्या नहीं है। यदि कोई संक्रमित है , तो उसके कुछ सावधानी बरतने से वायरस को दूसरों तक फैलाने से रोकने में मदद मिल सकती है।

लक्षण :
हेपेटाइटिस बी के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं। वे आमतौर पर संक्रमित होने के लगभग एक से चार महीने बाद दिखाई देते हैं, हालांकि आप ये लक्षण जल्दी से जल्दी दो सप्ताह के संक्रमण के बाद देख सकते हैं। कुछ लोगों में , आमतौर पर छोटे बच्चों में, कोई लक्षण नजर नहीं आते।

लक्षण :
पेट दर्द।
गहरा मूत्र।
बुखार।
जोड़ों का दर्द।
भूख न लगना।
मतली और उल्टी।
कमजोरी और थकान।
त्वचा का पीला पड़ना और आँखों का सफेद होना (पीलिया)।

डॉक्टर से कब संपर्क करें ?
यदि आपको लगता है कि आपको हेपेटाइटिस बी के लक्षण हैं, तो  डॉक्टर से संपर्क करें।

कारण:
हेपेटाइटिस बी संक्रमण हेपेटाइटिस बी वायरस (HBV) के कारण होता है। वायरस रक्त, वीर्य या शरीर के अन्य तरल पदार्थों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति को चला जाता है। यह छींकने या खांसने से नहीं फैलता है।

एचबीवी फैलने के सामान्य कारण :
यौन संपर्क :
संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध रखने पर हेपेटाइटिस बी हो सकता है। यदि संक्रमित व्यक्ति का रक्त, लार, वीर्य या योनि स्राव किसी अन्य व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है, तो वायरस उसके पास जा सकता है।
सुइयों का साझाकरण : एचबीवी आसानी से संक्रमित रक्त से दूषित सुइयों और सीरिंज के माध्यम से फैलता है।
IV ड्रग पैराफर्नेलिया साझा करना आपको हेपेटाइटिस बी के उच्च जोखिम में डालता है।
हेपेटाइटिस बी ‘हेल्थ केयर वर्कर्स’ और किसी  ऐसे व्यक्ति के लिए चिंता का विषय है, जो मानव रक्त के संपर्क में आता है।
बच्चे को माँ से: एचबीवी से संक्रमित गर्भवती महिला से प्रसव के दौरान उसके बच्चे को संक्रमण का खतरा रहता है। हालांकि, नवजात शिशु को लगभग सभी मामलों में संक्रमित होने से बचने के लिए टीका लगाया जा सकता है।

तीव्र बनाम क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (acute vs. chronic hepatitis B)  :
हेपेटाइटिस बी संक्रमण या तो अल्पकालिक (तीव्र, acute) या लंबे समय तक चलने वाला (क्रोनिक, chronic) हो सकता है।
(क) तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण छह महीने से कम समय तक रहता है। शरीर का इम्यून सिस्टम शरीर से तीव्र हेपेटाइटिस बी को साफ कर सकता है, और कुछ महीनों के भीतर रोगी को पूरी तरह से ठीक हो जाना चाहिए।  हेपेटाइटिस बी के अधिकांश वयस्क रोगियों को तीव्र संक्रमण होता है, लेकिन यह बढ़कर ‘क्रोनिक संक्रमण’ हो सकता है।

(ख) क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण छह महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। यह उन लोगों में लंबे समय तक रहता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) संक्रमण से नहीं लड़ सकती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण जीवन भर रह सकता है और संभवतः यह सिरोसिस और लिवर कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों का कारण बनता है।

छोटे बच्चों ,विशेषकर नवजात शिशुओं या 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में – संक्रमण के क्रोनिक होने का खतरा अधिक होता है।
के बार क्रोनिक संक्रमण का दशकों तक पता नहीं चलता है (undetected), जब तक कि कोई व्यक्ति लिवर रोग से गंभीर रूप से बीमार न हो जाए।
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जटिलताएं :
क्रोनिक एचबीवी संक्रमण होने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे:

लिवर का क्षतिग्रस्त होना (सिरोसिस से)  हेपेटाइटिस बी संक्रमण से जुड़ी सूजन से व्यापक लिवर स्कारिंग (सिरोसिस) हो सकती है, जो लिवर के कार्य करने की क्षमता को ख़राब कर सकती है।
लिवर कैंसर। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण वाले लोगों में लिवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
लिवर का फेलियर होना। जब ऐसा होता है, तो जीवन को बनाए रखने के लिए यकृत प्रत्यारोपण (liver transplantation) आवश्यक है।
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रोकथाम :
1. वैक्सीन :
हेपेटाइटिस बी वैक्सीन को आमतौर पर छह महीने में तीन या चार इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
नवजात शिशुओं, हेल्थ वर्कर्स,समलैंगिक पुरुषों,पुरानी लिवर की बीमारियों वेक लोगों को हेपेटाइटिस बी वैक्सीन लगवाने के लिए विशेष रूप से जागरूक रहना चाहिए।
2 .सुरक्षित यौन संबंध :
असुरक्षित यौन संबंध न रखें।
3. सुइयों को कभी साझा न करें :
नयी अथवा जीवाणु रहित सुई या सीरिंज का ही उपयोग करें।
शरीर भेदी और गोदने (piercing and tatooing) के बारे में सतर्क रहें। यदि आपको नाक, कान या अन्यत्र छेद करवाना है अथवा टैटू बनवाना है तो किसी प्रतिष्ठित दुकान की तलाश करें और यह सुनिश्चित करें कि वहां जीवाणुरहित सुइयों का उपयोग किया जा रहा है।
4. यात्रा करने से पहले हेपेटाइटिस बी के टीके (vaccine) के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा कर लें । यदि आप ऐसे क्षेत्र की यात्रा कर रहे हैं जहाँ हेपेटाइटिस बी आम है, तो अपने डॉक्टर से हेपेटाइटिस बी के टीके के बारे में पहले से पूछें।