पित्ताशय की पथरी (Gallstones) :
आपका पित्ताशय (Gallbladder) ऊपरी दाएं पेट में लिवर के नीचे एक छोटा अंग है। यह एक थैली है जो पित्त (Bile) को संग्रहीत करती है।पित्त एक हरा-पीला तरल होता है, जो पाचन में मदद करता है।पित्ताशय की पथरी (Gallstones) ज्यादातर पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होने पर बन जाती है।
हार्वर्ड हेल्थ पब्लिकेशन के अनुसार, 80 प्रतिशत पित्त पथरी कोलेस्ट्रॉल से बनी होती है। अन्य 20 प्रतिशत पित्त पथरी कैल्शियम, लवण और बिलीरुबिन से बनी होती है। प्रामाणिक रूप से यह ज्ञात नहीं है कि पित्त पथरी बनने के कारण क्या होते हैं, हालांकि कुछ सिद्धांत इस प्रकार हैं :
– आपके पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल:
आपके पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होने से पीले कोलेस्ट्रॉल के पत्थर हो सकते हैं। ये कठोर पत्थर विकसित हो सकते हैं यदि आपका लिवर आपके पित्त की तुलना में अधिक कोलेस्ट्रॉल बनाता है।
– आपके पित्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन:
बिलीरुबिन एक रासायनिक उत्पादन होता है। जब आपका लिवर पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। कुछ स्थितियां, जैसे कि लिवर की क्षति और कुछ रक्त विकार, आपके लिवर को अपेक्षा से अधिक बिलीरुबिन का उत्पादन करने का कारण बनते हैं। वर्णक पित्त पथरी (Pigment Gallstones) तब बनते हैं, जब आपका पित्ताशय अतिरिक्त बिलीरुबिन को तोड़ नहीं पाता। ये कठोर पत्थर अक्सर गहरे भूरे या काले होते हैं।
– एक पूर्ण पित्ताशय की थैली के कारण सान्द्र (concentrated) पित्त:
आपके पित्ताशय को स्वस्थ होने और ठीक से काम करने के लिए अपने पित्त को खाली करने की आवश्यकता होती है। यदि यह अपनी पित्त सामग्री को खाली करने में विफल रहता है, तो पित्त अत्यधिक सान्द्र हो जाता है, जिसके कारण पथरी बनती है।
लक्षण:
पित्ताशय की पथरी ऊपरी दाहिने पेट में दर्द पैदा कर सकती है।आपको समय-समय पर पित्ताशय की थैली का दर्द होना शुरू हो सकता है, विशेषकर जब आप ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जो वसा में उच्च होते हैं, जैसे कि तले हुए खाद्य पदार्थ। दर्द आमतौर पर कुछ घंटों से अधिक नहीं रहता है।
आप ये भी अनुभव कर सकते हैं :
• मतली
• उल्टी
• गहरा मूत्र
• मिट्टी के रंग का मल
• पेट दर्द
• डकारें
• दस्त
• अपच
इन लक्षणों को पित्त शूल (biliary colic)के रूप में भी जाना जाता है।
बिना लक्षणों वाली (Asymptomatic) पित्त पथरी :
पित्ताशय की पथरी स्वयं दर्द का कारण नहीं बनती है । बल्कि, दर्द तब होता है जब पित्त पथरी पित्ताशय की थैली से पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती है।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अनुसार, 80 प्रतिशत लोगों के पास “साइलेंट पित्त पथरी” है।इसका मतलब है कि वे दर्द का अनुभव नहीं करते हैं या लक्षण नहीं हैं। इन मामलों में, आपका डॉक्टर एक्स-रे से या पेट की सर्जरी के दौरान पित्त पथरी का पता लगा सकता है।
जटिलताएं और दीर्घकालिक जोखिम:
– तीव्र कोलेसिस्टिटिस (Acute cholesystitis) :
जब एक पित्त पथरी वाहिनी (duct) को अवरुद्ध करती है, तो यह पित्ताशय की थैली में सूजन और संक्रमण का कारण बन सकता है। इसे तीव्र कोलेसिस्टिटिस के रूप में जाना जाता है। यह रोगी के लिए मेडिकल इमरजेंसी है।
रोगसूचक (symptomatic) पित्त पथरी से तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित करने का जोखिम 1 से 3 प्रतिशत है।
तीव्र कोलेसिस्टिटिस से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं:
• ऊपरी पेट या मध्य-दाएं पीठ में तीव्र दर्द।
• बुखार।
• ठंड लगना।
• भूख न लगना।
• मतली और उल्टी।
यदि ये लक्षण 1 से 2 घंटे से अधिक रहते हैं या यदि आपको बुखार है तो डॉक्टर से सम्पर्क किया जाना चाहिए।
अन्य जटिलताएं :
उपचार नहीं होने पर पित्त पथरी अनेक जटिलताओं का कारण बन सकती है जैसे:
• पीलिया
•कोलेसीस्टाइटिस, पित्ताशय की थैली संक्रमण
• कोलेजनिटिस, पित्त नली संक्रमण
• सेप्सिस, रक्त संक्रमण
• अग्न्याशय की सूजन
• पित्ताशय की थैली का कैंसर
पित्त पथरी के लिए जोखिम कारक :
पित्त पथरी के लिए कई जोखिम कारक आहार से संबंधित हैं, जबकि कुछ कारक नियंत्रण से बाहर हैं। नियंत्रण से बाहर कारक उम्र, नस्ल, लिंग और पारिवारिक इतिहास जैसे कारक हैं, जिन्हें बदला नहीं जा सकता।
जीवनशैली जोखिम कारक व चिकित्सा जोखिम कारक।
– अधिक वजन या मोटापा, महिला होना या सिरोसिस होना है।
वसा या कोलेस्ट्रॉल से युक्त भोजन, कम फाइबर वाला भोजन , कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए कुछ दवाओं को लेना अथवा पित्त पथरी का पारिवारिक इतिहास है।
मधुमेह मेलेटस, 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र का होना, उच्च एस्ट्रोजन सामग्री वाली दवा लेना भी जोखिम कारक है।
हालांकि कुछ दवाएं आपके पित्ताशय की पथरी के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, लेकिन उन्हें तब तक लेना बंद न करें जब तक कि आपने अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा न की हो और उनकी स्वीकृति हो।
निदान :
– आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा करेगा जिसमें रंग में दृश्य परिवर्तन के लिए आपकी आंखों और त्वचा की जांच करना शामिल है। एक पीले रंग का टिंट पीलिया का संकेत हो सकता है, आपके शरीर में बहुत अधिक बिलीरुबिन का परिणाम है।
अन्य परीक्षण
अल्ट्रासाउंड : एक अल्ट्रासाउंड आपके पेट के भीतर की छवियां ( images) तैयार करता है। पित्त की बीमारी की पुष्टि करने के लिए यह श्रेष्ठ इमेजिंग विधि है । यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस से जुड़ी असामान्यताएं भी दिखा सकता है।
पेट सीटी स्कैन: यह इमेजिंग परीक्षण आपके लिवर और पेट क्षेत्र की तस्वीरें (images) लेता है।
पित्ताशय की थैली रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन (Gallbladder radionuclide scan): इस महत्वपूर्ण स्कैन को पूरा होने में लगभग एक घंटे का समय लगता है। एक विशेषज्ञ आपकी नसों में एक रेडियोधर्मी पदार्थ इंजेक्ट करता है। पदार्थ आपके रक्त के माध्यम से लिवर और पित्ताशय की थैली तक जाता है। यह स्कैन पथरी से पित्त नलिकाओं के संक्रमण या रुकावट का स्पष्ट सुझाव दे देता है।.
रक्त परीक्षण : आपका डॉक्टर ऐसे रक्त परीक्षण की सलाह दे सकता है जो आपके रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को मापता है।परीक्षण यह निर्धारित करने में भी मदद करते हैं कि आपका लिवर कितना अच्छा काम कर रहा है।
(ईआरसीपी) Endoscopic retrograde cholangiopancreatography : ईआरसीपी एक प्रक्रिया है जो पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं में समस्याओं को देखने के लिए एक कैमरा और एक्स-रे तकनीक का उपयोग करती है। यह प्रक्रिया आपके डॉक्टर को आपके पित्त नली में फंसी पित्त पथरी को देखने में मदद करती है।
पित्त पथरी का इलाज :
अधिकांश समय, आपको पित्त पथरी के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि आपको दर्द न हो। कभी-कभी आपकी जानकारी में आये बिना ही पित्त पथरी निकल जाती है। यदि आपके दर्द हो रहा है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश करेगा। केवल चंद मामलों में, दवा का उपयोग किया जा सकता है।
यदि आप सर्जरी जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में हैं, तो एक जल निकासी ट्यूब को त्वचा के माध्यम से पित्ताशय की थैली में रखा जा सकता है।
यदि आपके पित्त पथरी है लेकिन दर्द या कोई ओर लक्षण नहीं हैं, तो आपको जीवन शैली में कुछ बदलाव काने चाहिए जैसे :
पित्ताशय की थैली स्वास्थ्य के लिए सुझाव :
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• तेजी से वजन घटाने से बचें।
• Anti inflammatorydiet लें
• नियमित व्यायाम व योग करें।
• अपने चिकित्सक द्वारा अनुमोदित ‘सप्लीमेंट्स’ लें।
कुछ पोषण सप्लीमेंट जिनमें विटामिन सी, आयरन और लेसितिण (Lecithin) शामिल हो ले सकते हैं। एक समीक्षा में पाया गया कि विटामिन सी और लेसितिण पित्त पथरी के जोखिम को कम कर सकते हैं।
शल्य चिकित्सा :
आपके डॉक्टर को लेप्रोस्कोपिक प्रणाली से पित्ताशय की थैली हटाने की आवश्यकता हो सकती है। यह एक सामान्य सर्जरी है। सर्जन आमतौर पर आपके पेट में 3 या 4 चीरे लगाएगा। फिर वे चीरों में से एक में एक छोटा, हल्का उपकरण डालेंगे और आपके पित्ताशय की थैली को निकाल देंगे।
आप आमतौर पर प्रक्रिया के दिन या उसके बाद के दिन घर जा सकते हैं यदि आपको कोई जटिलता नहीं है।
पित्ताशय की थैली हटाने के बाद आप तरल मल का अनुभव कर सकते हैं।
बचने के लिए खाद्य पदार्थ :
अपनी स्थिति को बेहतर बनाने और पित्त पथरी के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए युक्तियां :
• वसा के अपने सेवन को कम करें और जब भी संभव हो कम वसा वाले खाद्य पदार्थ चुनें। उच्च वसा युक्त, चिकने और तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें।
• अपने मल त्याग को अधिक ठोस बनाने के लिए अपने आहार में फाइबर जोड़ें।
• कैफीनयुक्त पेय, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पादों और बहुत मीठे खाद्य पदार्थों सहित दस्त के कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों और पेय से बचें।
• प्रति दिन कई बार में थोड़ा- थोड़ा भोजन खाएं। थोड़ा भोजन शरीर को पचाने में आसान होता है।
• पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं। यह प्रति दिन लगभग 6 से 10 गिलास हो सकता है।.
यदि आप अपना वजन कम करने की योजना बनाते हैं, तो इसे धीरे-धीरे करें। तेजी से वजन कम करने से आपके पित्त पथरी और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है।
पित्ताशय के अनुकूल खाद्य पदार्थ :
एक स्वस्थ पित्ताशय की थैली के लिए, अपने आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करें:
• शिमला मिर्च।
• खट्टे फल।
• गहरा, पत्तेदार साग।
• टमाटर।
• दूध।
• सार्डिन।
• फिश
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद
• फलियाँ।
• बादाम,अखरोट
• दाल।
• टोफू।
• टेम्पेह।
फलों और सब्जियों से भरा एक स्वस्थ, अच्छी तरह से संतुलित आहार खाना आपके पित्ताशय की थैली के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और उसकी रक्षा करने का सबसे अच्छा तरीका है। फल और सब्जियां पोषक तत्वों और फाइबर से भरी होती हैं, जो एक स्वस्थ पित्ताशय की थैली के लिए आवश्यक है।
सूचीबद्ध खाद्य पदार्थों में से कुछ या तो विटामिन सी, कैल्शियम या बी विटामिन में उच्च हैं, जो आपके पित्ताशय की थैली के लिए अच्छे हैं।
यह माना जाता है कि अधिक पौधे आधारित प्रोटीन खाने से पित्ताशय की थैली की बीमारी को रोकने में मदद मिल सकती है। बीन्स, नट्स, दाल, टोफू और टेम्पेह जैसे खाद्य पदार्थ उपयोगी हैं।
स्वस्थ पित्ताशय की थैली आहार के लिए निम्नलिखित खाद्य पदार्थों से बचें :
• वनस्पति तेल।
• मूंगफली का तेल।
• परिष्कृत सफेद खाद्य पदार्थ (ब्रेड, पास्ता, आदि).)।
• वसा में उच्च खाद्य पदार्थ।
• प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थ।
अपने पित्ताशय की थैली की सुरक्षा में मदद करने के लिए आपको कुछ खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।. सबसे बड़ी समस्या खाद्य पदार्थ उच्च वसा और प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थ हैं। वनस्पति तेल और मूंगफली के तेल जैसे तेलों में चिकना या तला हुआ खाद्य पदार्थ टूटना अधिक कठिन होता है और पित्ताशय की थैली की समस्या पैदा कर सकता है। शराब और तंबाकू से भी बचना चाहिए।